Покритие на Medicare за превантивни услуги: Какво е включено?

• Оригиналната Medicare обхваща много превантивни услуги, за да поддържате добро здраве.
• Плановете Medicare Advantage (Част C) предлагат същата превантивна грижа като оригиналната Medicare, плюс някои допълнителни предимства.
• Повечето от скринингите, тестовете и ваксините са обхванати от Medicare част Б безплатно за вас.

Важна част от доброто самообслужване е предотвратяването на заболявания и ранното откриване на всякакви здравословни проблеми.

Medicare част Б, която покрива медицински разходи като посещения при лекари и амбулаторни процедури, включва покритие за редица превантивни здравни прегледи, тестове и ваксини. Плановете Medicare Advantage (част В), които са частни застрахователни продукти, също предлагат превантивни грижи. Всъщност много от тези планове предлагат достъп до допълнителни услуги.

Прочетете, за да научите какви превантивни услуги са обхванати от Medicare, колко често са обхванати и колко ще платите за тях, ако има такива.

Какво покрива Medicare за превантивни услуги?

През повечето време Medicare ограничава превантивните скрининги до определен брой тестове годишно. Ако сте изложени на по-висок риск за определени здравословни състояния, Medicare може да ви предложи допълнителни прожекции. Ако сте бременна, например, Medicare може да плати за допълнителни скрининг на хепатит на няколко точки по време на бременността.

Medicare понякога предлага превантивни грижи безплатно за вас, но други тестове, скрининг и ваксини може да изискват доплащане или съзастраховане. Ето кратко резюме на превантивните услуги на Medicare.

Превантивна грижаКолко често?Изисквания за MedicareРазход за васскрининг на аневризма на коремната аортаведнъжимате нужда от препоръка$0скрининг за злоупотреба с алкохолведнъж на 12 месецатрябва да сте възрастен, който не зависи от алкохола$0консултации за злоупотреба с алкохол4 сесии на всеки 12 месецаВашият лекар трябва да установи, че злоупотребявате с алкохол$0скрининг за костна плътностведнъж на 24 месецаедно от тях трябва да е вярно: имате дефицит на естроген и сте изложени на риск от остеопороза; рентгенова снимка показва остеопороза или фрактури; приемате преднизолон или други стероиди; Вашият лекар наблюдава Вашата лекарствена терапия за остеопороза $0сърдечно-съдови заболяванияведнъж на 5 годинискринингът включва тестове за холестерол, липиди и триглицериди$0сърдечно-съдова поведенческа терапияведнъж на 12 месецатерапията трябва да се провежда в условия на първична помощ$0скрининг на рак на маточната шийка / вагинатаведнъж на 24 месецатестовете ще включват скрининг на HPV и рак на гърдата. Ако сте имали положителен папа тест или сте изложени на висок риск, можете да бъдете изследвани веднъж годишно$0екран за колоректален рак (CRC): ДНК на многоцелеви изпражненияведнъж на 3 годинитрябва да сте на възраст 50–85 години, да нямате симптоми на CRC и да имате средно ниво на риск$0CRC екран: бариева клизмаведнъж на 48 месецатрябва да сте на 50 или повече години; ако сте изложени на висок риск, можете да бъдете изследвани веднъж на 24 месеца20% от разходите, плюс доплащанеCRC екран: колоноскопияведнъж на 24 месецатрябва да сте изложени на висок риск; ако не сте изложени на висок риск, можете да бъдете изследвани веднъж на 120 месеца20% от разходите за отстраняване на полипиCRC екран: тест за фекална окултна кръвведнъж на 12 месецатрябва да сте на 50 или повече години и да имате препоръка$0CRC екран: сигмоидоскопияведнъж на 48 месецатрябва да сте на 50 или повече години; ако не сте изложени на висок риск, можете да бъдете изследвани веднъж на 120 месецаако имате биопсия, можете да платите съзастраховане или доплащанедепресияведнъж на 12 месецаскринингът трябва да се извърши в условията на първична медицинска помощ$0скрининг за диабетдва пъти на 12 месецаВашият лекар ще потвърди, че сте изложени на висок риск, ако две от тях са верни: сте на възраст над 65 години, имате наднормено тегло, имате фамилна анамнеза за диабет, имате анамнеза за гестационен диабет или сте имали бебе който тежеше 9 lbs. или по$0Обучение за самоуправление на диабета10 часа първоначалноМоже да се класирате за допълнителни 2 часа годишно20% от разходитескрининг за глаукомаведнъж на 12 месецатрябва да е вярно: имате диабет; имате фамилна анамнеза за глаукома; вие сте чернокожи и сте на възраст над 50 години; вие сте испанец и сте на възраст над 65 години20% от разходите, плюс болнично доплащанескрининг за вирусна инфекция на хепатит Введнъж на 12 месецатрябва да сте изложени на висок риск; ако сте бременна, можете да бъдете изследвани три пъти по време на бременност$0скрининг за вирусна хепатит Сведнъж на 12 месецаВашият лекар трябва да го нареди, плюс: трябва да сте с висок риск, трябва да сте прелели кръв преди 1992 г. или да сте родени 1945–1965$0ХИВведнъж на 12 месецатрябва да сте на възраст 15–65 години или да сте изложени на висок риск$0скрининг за рак на белия дробведнъж на 12 месецатрябва да сте на възраст 55–77 години и да нямате симптоми, или трябва да сте пушач (или да сте пушили по една кутия цигари на ден в продължение на 30 години или повече); Вашият лекар трябва да назначи този тест$0мамографияведнъж на 12 месецатрябва да сте навършили 40 години; може да имате и един изходен тест между 35–39 години; може да имате допълнителни тестове, ако това е медицинско необходимоако тестът ви е диагностичен, плащате 20% от ценатахранителна терапия3 часа първата година, 2
часове всяка година след това Вашият лекар трябва да напише препоръка и трябва да имате диабет, бъбречно заболяване или сте имали бъбречна трансплантация през последните 3 години$0скрининг за затлъстяванеедин първоначален скрининг, плюс поведенчески терапиитрябва да имате индекс на телесна маса 30 или повече; скринингът трябва да се извърши в условията на първична медицинска помощ$0скрининг за рак на простататаведнъж на 12 месецаскринингът включва дигитален преглед и кръвен тест$ 0 за изпит, 20% за кръвен тестскрининг на полово предавани инфекцииведнъж на 12 месецаскринингът включва хламидия, гонорея, сифилис и хепатит В; включени са две 20 до 30-минутни консултации$0грипна ваксинаведнъж всеки грипен сезон —$0снимки на хепатит В —трябва да сте изложени на среден до висок риск$0пневмококови изстрели2 изстрелате трябва да са на разстояние поне 1 година$0консултации за отказване от тютюнопушене8 посещения на всеки 12 месеца —$0посещение на уелнесведнъж на 12 месеца —може да има съзастраховане, ако Вашият лекар проведе допълнителни тестоведобре дошли на изпит по Medicare веднъж в рамките на 12 месеца от записване в Medicare част Б— $0

Какви разходи да очаквам?

Повечето от тези прожекции и превантивни услуги са покрити от Medicare Част Б безплатно за Вас. Ще трябва да платите премиите, приспаданията на Medicare, част Б и всички приложими разходи за доплащане или съзастраховане.

Ако вашият доставчик на здравни грижи реши да добави други диагностични тестове, може да носите отговорност за част от разходите.

Ако не сте сигурни дали тестът е покрит, говорете предварително с вашия доставчик на здравни грижи за разходите, за да нямате изненадващи разходи.

Ако вашият скрининг е последван от посещение при Вашия лекар, може да бъдете таксувани отделно за това посещение. Ако вашият скрининг се провежда в специализирано съоръжение, може да има такси, свързани с това съоръжение.

Ако имате план за Medicare Advantage, ще получите същите превантивни услуги, обхванати от оригиналния Medicare.

Много планове Medicare Advantage предлагат допълнителни превантивни услуги, включително:

• почистване на зъбите
• очни прегледи
• ваксини срещу херпес зостер
• програми за фитнес членство

Тъй като всеки план е различен, проверете своето резюме на покритието, за да видите какви превантивни услуги са включени във вашия план.

Какви са правилата за покритие?

Превантивните скрининги трябва да се прилагат от одобрени от Medicare доставчици на здравни услуги. Други ограничения са описани в таблицата по-горе.

Вземането

• Оригиналните планове Medicare и Medicare Advantage предлагат редица превантивни услуги, които да ви помогнат да поддържате добро здраве и да откривате всички здравословни проблеми по-рано, когато лечението може да бъде най-ефективно.
• Въпреки че няколко теста изискват доплащане или съзастраховане, повечето прожекции и ваксини са обхванати от Medicare част Б и няма да ви струват нищо.
• Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, за да планирате тези превантивни услуги. Подходящо време за тази дискусия може да бъде по време на годишното ви посещение в уелнес.