- Разходните планове на Medicare се продават от частни компании и работят с оригиналното ви покритие на Medicare, за да предложат допълнителни предимства.
- Въпреки че са подобни на плановете на Medicare Advantage, разходните планове на Medicare позволяват по-голяма гъвкавост при избора на план Част D и използването на доставчици на здравни услуги извън мрежата.
- Плановете за разходи за Medicare са налични само в определени райони на страната.
- За да се запишете в план за разходите на Medicare, трябва да имате част Б и да имате план за разходи във вашия район, който приема нови членове.
Може да знаете, че Medicare се състои от няколко различни части, които включват:
- Medicare част А (болнична застраховка)
- Medicare част Б (медицинска застраховка)
- Medicare част C (Medicare Advantage)
- Medicare Част D (покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание)
Някои от тези части, като Medicare Advantage и части D планове, са достъпни чрез частни застрахователни компании. Съществуват обаче и допълнителни видове планове, които можете да закупите. Един от тях е план за разходите на Medicare.
Планът за разходите на Medicare е вид план, който съчетава части от оригиналния Medicare и Medicare Advantage. Тези планове работят заедно с вашето първоначално покритие Medicare, като същевременно предоставят допълнителни предимства и гъвкавост.
Разходните планове на Medicare много приличат на плановете на Medicare Advantage. Има обаче някои ключови разлики между двете. Продължете да четете, за да научите повече.
Какво представлява планът за разходите на Medicare?
Плановете за разходи на Medicare се предлагат чрез частни застрахователни компании, които са одобрени от Medicare. Тези планове работят заедно с оригиналната Medicare (части A и B), но включват и някои допълнителни предимства.
Разходните планове на Medicare се харесват на много хора, защото осигуряват комбинация от ползи както от оригиналния Medicare, така и от Medicare Advantage.
Плановете за разходи за Medicare са налични само в определени райони на страната. Освен това промените във федералните закони доведоха до прекратяване на плановете за разходи на Medicare в много области.
Как работят плановете за разходи на Medicare?
План за разходи на Medicare работи в тандем с оригиналния Medicare. Това означава, че някои услуги се покриват от вашия план, докато други се покриват от оригиналния Medicare.
Когато се запишете в разходен план на Medicare, получавате достъп до мрежата от доставчици на здравни услуги на плана. Можете да изберете доставчик в тази мрежа или доставчик извън мрежата. Когато излезете извън мрежата, това се покрива от оригиналния Medicare.
Освен това някои планове за разходи на Medicare се доставят в комплект с покритие на лекарства по част D. Ако вашият план не включва част D, можете да се запишете в отделен план от част D, който най-добре отговаря на вашите нужди.
Има и допълнителна гъвкавост при превключване на планове. Ако не сте доволни от плана си за разходи на Medicare, можете да се върнете към оригиналния Medicare по всяко време, без да чакате отворения период за записване.
Каква е разликата между разходния план на Medicare и Medicare Advantage?
Плановете Medicare Advantage се предлагат от частни компании и включват поне същото ниво на покритие като оригиналното Medicare.
Те могат да имат и допълнителни предимства като грижа за зъбите, зрението и слуха. Тези планове се използват вместо оригиналния Medicare.
Подобно на плановете Medicare Advantage, плановете за разходи на Medicare се предлагат от частни компании и могат да включват и допълнителни предимства.
Въпреки това, за разлика от плановете на Medicare Advantage, планът за разходите на Medicare не замества първоначалното ви покритие в Medicare. Вместо това предлага други предимства в допълнение към тези на оригиналния Medicare.
Плановете за разходи на Medicare също дават по-голяма гъвкавост при използване на доставчици на здравни услуги извън мрежата. Много планове на Medicare Advantage изискват да видите доставчици в мрежата или да разрешите използването на доставчици извън мрежата на по-висока цена.
Таблицата по-долу обобщава разликите между двата типа планове:
Имам ли право на план за разходи на Medicare?
За да се запишете в план за разходи на Medicare, трябва да отговаряте на следните изисквания за допустимост:
- да бъдат записани в Medicare част Б
- живеят в район, където се предлагат планове за разходите по Medicare
- намерете план за разходите на Medicare, който приема нови членове
- попълнете заявление по време на периода за записване на плана
- да се съгласите с всички правила на плана за разходите, които са разкрити по време на процеса на записване
Възможно е да ви бъде отказано записване в план за разходи на Medicare. Това може да се случи, ако:
- не отговаряте на изброените по-горе изисквания
- имате краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD), въпреки че има специфични изключения от това
- Центровете за Medicare & Medicaid Services (CMS) са издали отказ или ограничение за отворения период за записване на план, ограничавайки кой може да се запише
Изчезват ли плановете за разходи на Medicare?
От 2019 г. промяната във федералните закони доведе до прекратяване на плановете за разходи на Medicare в някои окръзи. Тази промяна ограничава предлагането на планове за разходи на Medicare в райони с поне два или повече конкурентни плана Medicare Advantage.
Ако планът за разходите на Medicare не е наличен във вашия район, все още имате няколко възможности за покритие, включително:
- използвайки оригинален Medicare
- записване в план Medicare Advantage
- закупуване на план за допълнителна застраховка Medicare (Medigap)
Как да се запиша в разходен план на Medicare?
По-долу ще разделим стъпките за записване в план за разходи на Medicare.
Допустимост за Medicare част Б и записване
За да се запишете в план за разходи на Medicare, първо трябва да бъдете записани в Medicare Част Б. За да отговаряте на условията за Част Б, трябва да отговаряте на един от следните критерии:
- да сте на възраст 65 или повече години
- имат инвалидност и получават социално осигурителна инвалидност
- имате ESRD или амиотрофична латерална склероза (ALS)
Хората, които получават обезщетения за пенсия или инвалидност от Администрацията за социално осигуряване (SSA) или Съвет за пенсиониране на железопътния транспорт, автоматично се записват в оригиналния Medicare, когато за първи път отговарят на условията. Други ще трябва да кандидатстват чрез SSA.
Записване на план за разходи по Medicare
След като се запишете в Част Б, можете да се запишете в план за разходи на Medicare. Не забравяйте, че можете да се регистрирате само в план за разходите на Medicare във вашия район, който приема нови членове.
За да намерите план за разходите на Medicare близо до вас, използвайте инструмента за сравнение на плана на Medicare. Можете също така да се свържете с местната програма за държавна здравноосигурителна помощ (КОРАБ) за помощ.
Компаниите, които предлагат планове за разходи на Medicare, трябва да предоставят на бенефициентите на Medicare отворен период за записване от поне 30 дни. През това време ще подадете заявление до доставчика на плана за записване.
Данните за записване могат да бъдат различни в зависимост от компанията, която предлага плана за разходи. Не забравяйте да се консултирате с доставчика на плана за конкретни подробности относно периодите за записване и материалите за кандидатстване.
Записване в Medicare част D
Някои планове за разходи на Medicare включват покритие на лекарства, отпускани с рецепта, съгласно Medicare Част D. Други обаче предлагат само медицински предимства.
Ако вашият план не включва покритие на лекарства, отпускани с рецепта, можете да се запишете по план от Част D отделно. Можете да се запишете в отделен план от Част D през определени периоди:
- Първоначално записване. Това е 7-месечният период, съставен от месеца, в който навършвате 65 години, както и 3-те месеца преди и след.
- Общо записване. Това се случва всяка година от 1 април до 30 юни. Ако плащате премия за част А и сте се записали за първи път през този период, можете да добавите план за част Г през това време.
- Отворено записване. Това се случва всяка година от 15 октомври до 7 декември. През това време можете да добавяте, премахвате или превключвате планове от част D.
- Специално записване. Ако преместите или загубите покритието си по лекарско предписание, може да се класирате за специален период на записване извън традиционните периоди на записване.
Вземането
Разходните планове на Medicare работят заедно с първоначалното покритие на Medicare, за да осигурят допълнителни ползи и гъвкавост. Те могат да бъдат закупени чрез частни застрахователни компании.
Тарифните планове на Medicare предлагат много от допълнителните предимства, които идват с плановете на Medicare Advantage, като грижа за зъбите, зрението и слуха.
Въпреки това, за разлика от плановете за Medicare Advantage, хората с планове за разходи за Medicare имат по-голяма гъвкавост да използват доставчици извън мрежата и да избират отделен план от Част D.
За да се запишете в план за разходите на Medicare, трябва да бъдете записани в част Б и да имате план във вашия район, който приема нови членове. За да намерите план във вашето местоположение, потърсете налични планове или се свържете с местния КОРАБ.
