Какво представлява перилимфната фистула и как се лекува?

Перилимфната фистула (PLF) е разкъсване в някоя от мембраните, разделящо средното и вътрешното ви ухо.

Средното ви ухо е изпълнено с въздух. Вътрешното ви ухо, от друга страна, е изпълнено с течност, наречена перилимфа. Обикновено тънките мембрани на отвори, наречени овални и кръгли прозорци, разделят вашето вътрешно и средно ухо.

Но тези мембрани могат да се скъсат или разкъсат, което може да доведе до изтичане на перилимфатична течност от вътрешното ви ухо в средното ухо.

Този обмен на течности може да причини промени в налягането, които засягат баланса и слуха ви.

Какви са симптомите?

Симптомите на перилимфната фистула могат да включват:

• усещане за пълнота в ухото ви
• внезапна загуба на слуха
• загуба на слуха, която идва и си отива
• виене на свят или световъртеж
• упорито, леко гадене
• загуба на паметта
• морска болест
• чувство за неуравновесеност, често встрани
• главоболие
• звъни в ушите

Може да откриете, че симптомите Ви се влошават, когато:

• изпитвате промени в надморската височина
• вдигнете нещо тежко
• кихане
• кашлица
• смейте се

Някои хора не изпитват симптоми, докато други имат много леки симптоми, които едва ли се забелязват. Някои хора съобщават, че просто се чувстват малко „изключени“.

Имайте предвид, че перилимфните фистули обикновено засягат само едно ухо наведнъж. Тежката травма на главата обаче в редки случаи може да доведе до двустранни перилимфни фистули.

Какво го причинява?

Перилимфните фистули могат да се случат, след като претърпите травма на главата или баротравма (включваща екстремни и бързи промени в налягането). Тези екстремни промени в налягането могат да възникнат от редица неща, включително пътуване със самолет, гмуркане, раждане и тежко вдигане.

Други потенциални причини включват:

• изживяване на камшичен удар
• пробиване на тъпанчето
• да сте изложени на много силни звуци, включително стрелба или сирени, близо до ухото ви
• сериозни или чести ушни инфекции
• издухвайки си много силно носа

В някои случаи перилимфните фистули могат да присъстват и при раждането.

Някои хора съобщават за развитие на спонтанни перилимфни фистули без видима причина. В тези случаи обаче първопричината може да е старо нараняване или нещо, което не е причинило незабавни симптоми.

Как се диагностицира?

Може да бъде трудно да се диагностицира перилимфна фистула. Симптомите, които се появяват след травма, като замаяност, могат да бъдат свързани с други състояния, като черепно-мозъчна травма със сътресение.

Общите симптоми на перилимфната фистула също са много подобни на тези при болестта на Мениер, нарушение на вътрешното ухо, което причинява затруднения в равновесието и загуба на слуха. Подходите за лечение на двете състояния се различават, така че е важно да получите точна диагноза от вашия доставчик на здравни грижи.

За да стеснят потенциалните причини за вашите симптоми, те могат да използват различни тестове, включително:

• слухови тестове
• тестове за баланс
• CT сканиране
• ЯМР сканиране
• тест за електрохлеография, който разглежда активността във вътрешното ви ухо в отговор на звуци, за да се определи дали има необичайно количество налягане на течността във вътрешното ухо
• тест за перилимфна фистула, който проследява движенията на очите ви, докато се прилага натиск върху външния слухов проход

Обикновено комбинация от вашата медицинска история и резултатите от теста може да предостави достатъчно информация за предполагаемо диагностициране на перилимфна фистула. Потвърждението може да дойде от MRI или CT сканиране или с хирургично изследване.

Как се лекува?

Има няколко възможности за лечение, в зависимост от симптомите, които изпитвате.

Почивката в леглото или ограничената активност за една до две седмици понякога е първият подход към лечението. Ако това води до подобрение, вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча допълнителна почивка в леглото, за да види дали подобрението продължава.

Има и доста ново лечение, наречено инжектиране на кръпка, което може да помогне. Това може да се използва като първа линия на лечение.

Това лечение включва инжектиране на собствена кръв в средното ухо, което от своя страна закърпва дефектната мембрана на прозореца. Преглед от 2016 г. разгледа 12 случая на съмнение за перилимфна фистула. Симптомите се подобриха за всички, освен за един човек.

Изисква ли се някога операция?

Вашият доставчик на здравни грижи също може да препоръча операция, особено ако изглежда, че други лечения не работят.

Процедурата обикновено отнема между 30 и 60 минути. Тъпанчето ви ще бъде повдигнато през ушния канал, така че тъканните присадки могат да бъдат поставени върху мембраните между вашето вътрешно и средно ухо.

Замаяността често се подобрява след операция, но някои изследвания показват, че загубата на слуха може да не се подобри, дори при операция.

След операцията е важно да ограничите активността си за три дни. И през следващите няколко седмици до месец ще трябва:

• избягвайте вдигането на повече от 10 килограма
• избягвайте дейности, които могат да причинят напрежение, включително гмуркане и вдигане на тежести
• спи с вдигната глава

Важно е да следвате всички препоръки на вашия доставчик на здравни грижи след операцията. Периодът на възстановяване може да изглежда дълъг, но напрежението на фистулата, преди да се излекува напълно, може да доведе до постоянна фистула.

Каква е перспективата?

Диагностицирането и лечението на перилимфна фистула може да бъде предизвикателство, но е важно да получите точна диагноза и лечение. Свържете се незабавно с вашия доставчик на здравни услуги, ако имате замайване и загуба на слуха, дори незначителна загуба на слуха след нараняване на ухото или главата.

Някои перилимфни фистули се лекуват сами с почивка, но в някои случаи може да се наложи кръвен пластир или операция. Въпреки че самата процедура е доста бърза, ще отнеме около месец, за да се възстанови напълно.